小叶性肺炎

　　小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。主要发生于小儿和年老体弱者。

　　一、病理变化

　　肉眼观，两肺各叶肺组织内散在分布大小不等的实变灶，但以背侧和下叶病灶较多。病灶直径多为1cm左右，形状不规则，色灰红或灰黄色。严重者，病灶互相融合甚至累及全叶，形成融合性支气管肺炎。

　　镜下见病灶区细支气管及其周围肺泡腔内充满脓性渗出物及少量纤维素。

　　二、并发症

　　心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒血症、肺脓肿及脓胸。支气管破坏严重且病程较长者，可导致支气管扩张。

　　2000-1-68.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是(答案：B)

　　A.慢性支气管炎　　B.大叶性肺炎　　C.小叶性肺炎　　D.病毒性肺炎　　E.慢性肺气肿

　　2000-1-69.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是(答案：E)

　　A.病变累及肺小叶范围　　B.病灶多位于背侧和下叶　　C.病灶相互融合或累及全叶

　　D.支气管化脓性炎　　E.细支气管及周围肺泡化脓性炎

　　2000-2-103.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1×109/L，胸片见图(1)。最可能的诊断是(答案：E)

　　A.急性肺脓肿　　B.干酪性肺炎　　C.葡萄球菌肺炎　　D.肺炎支原体肺炎　　E.肺炎链球菌肺炎