扩展知识：

　　1.呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核

　　2.口小体大的烧瓶状：阿米巴痢疾

　　3.肠道不规则的地图样：细菌性痢疾

　　4.跳跃征：一定是肠结核

　　(三)临床表现

　　1.腹痛

　　2.腹泻与便秘

　　溃疡性肠结核以腹泻为主，可以出现腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主，不含粘液脓血便。

　　增生型肠结核多以便秘为主要表现。

　　(四)辅助检查

　　1、X线检查：X线小肠钡剂造影对肠结核的诊断具有重要价值。增生性肠结核，可见充盈缺损。对有并发肠梗阻者，钡餐可加重病情，最好用钡剂灌肠。对于病变累及结肠的病人，加用钡剂灌肠可更好的显示结肠器质性病变。

　　在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征(典型的x线表现)。病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状，可见溃疡。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。

　　2、结肠镜+活检检查(首选检查，确诊检查)：注意单纯的结肠镜检查没有用，一定要加活检，活检看到一个干酷样坏死性肉芽肿才具有确诊价值。还有用抗酸染色后，结核杆菌在显微镜下的形态是：红色的略带弯曲的细长杆菌。

　　(五)诊断与鉴别诊断

　　1.中青年患者有肠外结核，主要是肺结核。

　　2.有发热盗汗等结核中毒症状。

　　3.X线钡影发现回盲部有跳跃征，溃疡，炎症息肉或肠腔狭窄。

　　4.结肠镜检查发现回盲部有跳跃征，溃疡，炎症息肉或肠腔狭窄。活检可见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌就有确诊意义。

　　一句话：低热盗汗+腹痛+X线跳跃征=肠结核

　　(六)治疗

　　1、抗结核治疗(首先)是关键。因为肠结核早期病变是可逆的所以强调早期治疗。

　　2、手术适应证：急性肠穿孔;完全性肠梗阻;肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者;诊断困难需剖腹探查者。

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