即“大实有赢状”。
概念：指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，反有赢状”。
形成：多由邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。
表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症;同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿等状似虚寒之假象。再如小儿食积所出现的腹泻;妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等，亦属此类。
