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初级护师考点:外科休克病人病理生理
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-18

    病理生理:有效循环锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环障碍、体液代谢的改变和重要内脏器官的继发性损害等。
    1.微循环变化:分为微循环收缩期、扩张期和微循环衰竭期(DIC期)。
    (1)收缩期:有效循环血量锐减,血压下降、组织灌注不足和细胞缺氧,肌体通过一系列代偿机制进行调节和矫正,故此期成为休克的代偿期。
    (2)扩张期:出现灌而少流,灌大于流的现象,是休克进入抑制期。临床出现血压下降。血压下降是休克的一个重要指征。
    (3)衰竭期:毛细血管内形成微细血栓,出现弥漫性血管内凝血(DIC),同时由于消耗了大量凝血因子,出现继发出血,表示进入微循环衰竭期,亦称休克失代偿期。
    2.代谢的变化:休克可引起儿茶酚胺、醛固酮和抗利尿激素分泌增加;丙酮酸和乳酸增多,引起酸中毒,休克时肾血流量减少,造成细胞肿胀甚至死亡。
    3.内脏器官继发性损害:休克持续时间超过10小时,易继发内脏器官的损害。有两个以上器官或系统的功能同时或先后发生严重损害,称为多系统功能衰竭(MSOF),是休克的主要致死原因。心、肺、肾的功能衰竭是造成休克死亡的常见原因。


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