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护士资格考试辅导:慢性心功能不全护理常规
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-3-22
    按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。
    【病情观察】
    1.观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。
    2.呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
    3.病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。
    【症状护理】
    1.咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。
    2.呼吸困难的护理:
    (1)观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)、心率、心律、血压、尿量等变化。
    (2)取坐位或半坐位双下肢下垂,并给予30%-50%酒精湿化间断吸氧,每次持续20-30分钟。
    (3)遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。
    3.呼吸道感染时注意保暖,保持室内空气新鲜;定时翻身拍背,鼓励和协助病人咳嗽。
    4.栓塞:鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时,应及时检查及早诊断处理。
    【一般护理】
    1.休息:根据心功能受损程度而定。
    心功能Ⅰ级——病人应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。
    心功能Ⅱ级——病人应增加休息,但能起床活动。
    心功能Ⅲ级——病人应限制活动,增加卧床休息时间。
    心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息,原则上以不出现临床症状为限。
    2.饮食:以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物,宜少量多餐,避免刺激性食物,对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。
    3.吸氧:按本章一般护理常规执行。
    4.排泄:按本章一般护理常规执行。
    5.皮肤及口腔:重度水肿病人,应定时翻身,保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭,应做口腔护理。
    6.心理护理:按本章一般护理常规执行。
    【健康指导】
    1.根据病人接受能力讲解本病相关知识,使病人学会自我护理的方法。
    2.根据病人心功能情况适度安排活动与休息。
    3.加强宣传避孕和节育的重要性。

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