作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-3-12
临时性经静脉心内膜起搏治疗是一种过渡性体外起搏方式。其主要适应证为：永久性起搏治疗前的临时过渡、心脏介入性诊疗过程中、心脏外科手术时、心肺复苏时的紧急床旁抢救。起搏时间不超过2周。常见护理问题包括：①躯体移动障碍；②有感染的危险；③舒适度改变：疼痛/不适。
一、躯体移动障碍。
【相关因素
疾病影响。
导管限制。
【主要表现】
病人不能随意活动。
【护理目标】
病人能在限定范围内活动，无并发症。
【护理措施】
固定导管末端，并用纱布包好，防止电极牵拉移位，影响起搏器功能。
定时给病人变换体位，避免右侧卧位，按摩骨突处，预防褥疮发生。
减轻患者心理负担，为病人做好日常生活护理，如饮食、大小便、更衣等。
病情允许时，鼓励病人做深呼吸，2h进行1次，预防肺不张。
如果经肘窝处插管，指导病人不要抬高手臂，必要时用夹板固定上臂，双下肢可以适当活动；如果经股静脉插管，指导病人需卧床，避免腿部弯曲而引起电极脱位或移位；如果经颈内静脉插管，尽量减少上肢活动，必要时行双上肢约束。
【重点评价】
病人体位是否舒适。
肢体活动范围。
二、有感染的危险
【相关因素】
有创的操作。
导线末端留在体外。
【主要表现】
插管部位伤口感染。
【护理目标】
病人不发生感染。
感染危险因素降低。
【护理措施】
保持敷料清洁干燥，按无菌技术定期更换敷料。
用纱布包好导管末端，避免经常或不必要的触摸。
监测病人生命体征改变。
观察插管部位及敷料情况。
根据病情给予营养丰富、易消化的食物，增强抵抗力。
按医嘱给予抗生素治疗。
注意保暖，防止受凉。
【重点评价】
插管部位是否出现感染。
病人生命体征变化。
三、舒适度改变：疼痛/不适
【相关因素】
活动受限。
起搏器植入。
【主要表现】
病人主诉插管部位及全身疼痛不适。
表情痛苦，烦躁不安。
【护理目标】
病人叙述疼痛不适减轻或消失。
情绪稳定。
【护理措施】
帮助病人保持舒适体位，定时活动健侧肢体及按摩骨突处。
保持病房安静、舒适，避免刺激。
情绪不稳定和紧张不安的病人，给予心理支持。
观察起搏信号及病情变化，
观察有无电极移位所致症状，如头昏、胸痛、打嗝等。
观察疼痛/不适的部位和程度，遵医嘱给予止痛药。
【重点评价】
疼痛/不适是否减轻。
病人情绪是否稳定。
起搏器工作是否正常。
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